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Job Summary
The Patient Services Specialist is an integral part of the Patient Services team responsible for providing administrative & patient counseling support to physician offices primarily to assist with the completion of paperwork and follow up on the submissions pertaining to obtaining drug reimbursement through private and provincial drug plans relating to the patient support programs offered by McKesson focus of this position is to shorten the approval time for patients who are waiting to start therapy as well as providing value-added services in terms of time and resources to prescribing physicians on an as-needed role involves interactions with patients insurance companies pharmaciesphysiciansand other health care professionals (HCPs) to explore and obtain coverage for the prescribed medication as well as management of the patient cases.
This position operates on a 37.5hour work week with flexibility to schedule a 7.5hour shift anytime within the programs operating hours of 8:00 a.m. to 8:00 p.m. EST.
Specific Responsibilities
Liaise with the patient insurer and physicianregardingthe documentationrequiredfor maximum reimbursement coverage including the exploration of all public and private insurers and providing employer escalations asrequired.
Responsible for escalation management in cases whereassistancebeyond program scope isrequired.
Gather all pertinent andappropriate informationfrom the patient chart and complete necessary documents in a conciseorganizedand professional manner andsubmitphysician signed forms to the private and/or provincial drug benefit insurer/agency.
Follow up with applicable insurers until a decision is received with the intent ofexpeditinga decision where possible. If the submission has been denied the Senior Patient Services Specialist will discuss this with the physician and resubmit if agreed upon.
Updates with respect to the reimbursement submissions confirmation of coverage and re-submissions will be entered into the patient database.
Complete follow ups with patients on behalf of the physician offices as required to ensure adherence to treatment regimens.
Provides information and updates to physicians and staff in their officesregardingthe medication in terms of new criteria and indications as received from McKesson Canadaor the Client.
TheSenior PSS may be asked to do stretch assignments for the client.
Assistwith client escalations for the program as needed.
Provide support to the team byanswering any questions problem solving and assigning tasks.
Provide support to PM/APMbyassistingin tasks suchas;authoring deviations callreviewsprivacy incidentsand AE reconciliationsasrequested.
Act as a SME for the programassistsin the development of training material for the team if needed.
Continuouslyprovidebest practice guidance to the team.
Receiverecordand report Adverse Events as per the PharmaceuticalManufacturer requirements.
Participate andassistin departmental continuous improvement activities related to process qualitytrainingetc.
Maintain service levels in case management including Adverse Events reported within twenty-four hours of receipt and any other Key Performance Indicatorsestablishedat the Program level.
Perform data-entry answer inbound calls make outbound calls managee-mailand fax software general administrative functions including faxing filing scanning.
Minimum Qualifications
High school diploma or equivalent required.
A minimum of 1 year of related experience in a healthcare clinical or administrative setting.
Excellent verbal and written skills in English and French.
Key Competencies
Previous experience with Patient Support Programs (PSPs) is highly preferred.
Strong customer service communication problem solving skillsrequired.
Proficient in Microsoft Office applications (Word/Excel).
Team Player and comfortable working independently.
Thorough knowledge of adult learning principles and training.
Organized with a high attention to detail.
Understands and applies techniques to manage multiple priorities.
Possessesa high levelof motivation to achieve necessary involvement within a team.
Stress can be a factor of the position because of the variety of duties and prospects of peak periods in certain situations due to the reality of medical management. Work is often performed in emotional situations.
Mayoperatea vehicle usually locally.
The incumbent will support internal and/or external clients outside of Quebec and/or in the United States on a daily basis. Therefore this position requires proficiency in English both written and spoken. Please note that the number of positions requiring English language proficiency has been limited as much as possible.
Le ou laSpécialiste des services aux patientsest un membre essentiel de léquipe des Services aux patients. Cette personne est responsable doffrir un soutien administratif et en accompagnement des patients aux cabinets médicaux principalement afin daider à compléter la documentation et à assurer le suivi des soumissions liées à lobtention du remboursement des médicaments par les régimes privés et provinciaux dassurance médicaments dans le cadre des programmes de soutien aux patients offerts parMcKesson Spécialité.
Lobjectif principal de ce poste est de réduire les délais dapprobation pour les patients en attente de débuter leur traitement tout en offrant des services à valeur ajoutée en matière de temps et de ressources aux médecins prescripteurs selon les besoins. Le rôle implique des interactions avec les patients les compagnies dassurance les pharmacies les médecins et dautres professionnels de la santé afin dexplorer et dobtenir la couverture du médicament prescrit ainsi que dassurer la gestion des dossiers des patients.
Assurer la liaison entre le patient lassureur et le médecin concernant la documentation requise pour obtenir une couverture maximale incluant lexploration de tous les régimes publics et privés et lescalade auprès des employeurs au besoin.
Être responsable de la gestion des escalades lorsque lassistance requise dépasse la portée du programme.
Recueillir toutes les informations pertinentes à partir du dossier patient compléter les documents nécessaires de façon concise organisée et professionnelle et soumettre les formulaires signés par le médecin aux assureurs privés et/ou aux organismes provinciaux.
Effectuer le suivi auprès des assureurs jusquà réception dune décision dans le but daccélérer le processus lorsque possible. En cas de refus le ou la Spécialiste principal(e) des services aux patients discutera du dossier avec le médecin et procédera à une nouvelle soumission si convenu.
Entrer dans la base de données des patients les mises à jour concernant les soumissions de remboursement les confirmations de couverture et les nouvelles soumissions.
Effectuer des suivis auprès des patients au nom des cabinets médicaux selon les besoins afin dassurer ladhésion aux traitements.
Fournir de linformation et des mises à jour aux médecins et à leur personnel concernant le médicament notamment en ce qui concerne les nouveaux critères et indications transmis par McKesson Canada ou le client.
Le ou la Spécialiste principal(e) peut être appelé(e) à effectuer des mandats élargis ( stretch assignments ) pour le client.
Aider à la gestion des escalades client liées au programme au besoin.
Soutenir léquipe en répondant aux questions en résolvant les problèmes et en assignant certaines tâches.
Offrir du soutien au gestionnaire de programme / gestionnaire adjoint(e) en contribuant à des tâches telles que : rédaction de déviations révision dappels incidents de confidentialité et conciliations dévénements indésirables selon les demandes.
Agir à titre dexpert(e) du programme (SME) et contribuer à lélaboration du matériel de formation au besoin.
Fournir en continu des recommandations de meilleures pratiques à léquipe.
Recevoir documenter et signaler les événements indésirables conformément aux exigences des fabricants pharmaceutiques.
Participer aux activités damélioration continue du département (processus qualité formation etc.).
Maintenir les niveaux de service en gestion de cas incluant la déclaration des événements indésirables dans les 24 heures suivant leur réception ainsi que tout autre indicateur de performance clé établi au niveau du programme.
Effectuer la saisie de données répondre aux appels entrants effectuer des appels sortants gérer les courriels et les logiciels de télécopie ainsi que diverses tâches administratives (télécopie classement numérisation etc.).
Diplôme détudes secondaires ou équivalent requis.
Minimum dun (1) an dexpérience pertinente dans un milieu de soins de santé clinique ou administratif.
Excellentes compétences verbales et écrites en anglais et en français.
Expérience préalable dans des Programmes de soutien aux patients (PSP) fortement souhaitée.
Solides compétences en service à la clientèle communication et résolution de problèmes.
Maîtrise des applications Microsoft Office (Word Excel).
Esprit déquipe et aisance à travailler de façon autonome.
Bonne connaissance des principes dapprentissage des adultes et de formation.
Sens de lorganisation et grande attention aux détails.
Capacité à gérer plusieurs priorités simultanément.
Haut niveau de motivation et dengagement au sein dune équipe.
Le stress peut être un facteur dans ce poste en raison de la variété des tâches et des périodes de pointe possibles compte tenu de la réalité de la gestion médicale. Le travail est souvent effectué dans des contextes émotionnels.
Peut être appelé(e) à conduire un véhicule généralement pour des déplacements locaux.
Le/la titulaire de ce poste aura à soutenir de façon quotidienne des clients internes et/ou externes à lextérieur du Québec et/ou aux États-Unis. Par conséquent ce poste requiert une maîtrise de langlais à lécrit et à loral. Veuillez noter que le nombre de postes dont les tâches requièrent une connaissance de la langue anglaise a été restreint dans la mesure du possible.
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