Analista Regulação Sr | Reembolso | Odonto

No mercado da sade h mais de 30 anos somos uma operadora de sade lder em nosso segmento. Como parte da Bupa um dos maiores grupos de sade do planeta e presente em mais de 190 pases oferecemos as melhores experincias de sade de dentro para fora sempre guiados(as) pelo propsito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas saudveis felizes e criando um mundo melhor. Este propsito comea dentro de casa com a construo de um ambiente acolhedor inclusivo diverso respeitoso em todas as pessoas so incentivadas a serem quem elas so.

Voc tambm acredita e compartilha destes valores Te convidamos ento a vir para o Lado Plus da Sade! Alguns nmeros interessantes para te ajudar nesta deciso:

- No mundo cuidamos de mais de 38 milhes de vidas atendemos cerca de 28 milhes de clientes e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo tambm globalmente j atendemos mais de 192 milhes de pessoas em nossas clnicas de medicina odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados s leis e regulamentaes do setor sempre atuando com as melhores prticas de privacidade de dados tica transparncia e segurana do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfao) considerado excelente

- Temos a Coragem a Empatia e a Responsabilidade como valores

Como #CPLover voc vai:

Analisar reembolsos odontolgicos de acordo as normas e polticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).

Validar documentao apresentada confrontando dados da solicitao versus sistema e vigncia do plano.

Assegurar a regulao de acordo com as regras da ANS.

Avaliar a complexidade do procedimento consultando anlise tcnica (Auditoria Odontolgica Tcnica ou de Enfermagem)

Atender as demandas direcionadas pelo Coordenador nos casos jurdicos e reclamaes dos rgos regulatrios.

Orientar tecnicamente os analistas de menor nvel esclarecendo dvidas e explicando o modo adequado de realizao dos trabalhos.

Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dvidas para concluso do processo de anlise.

Propor melhorias nos processos operacionais visando facilitar mtodo de anlise e combate de fraudes.

Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.

Dominar todos os processos e rotinas da rea.

Escalar os problemas com propostas de solues.

Ser referncia e exemplo para o time comportamental e processual.

Praticar e disseminar a misso viso e valores bem como as responsabilidades individuais de segurana e privacidade da informao do Grupo Care Plus.

Para isso voc precisa:

Ensino Superior completo

Formao em Odontologia ou Tcnico de Sade Bucal

Experincia em anlises tcnicas de procedimentos odontolgicos

Slidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASNDICE SIMPRO TUSS Conceitos e Processos de Reembolso Regulao.

Domnio Pacote Microsoft Office especificamente do Word PowerPoint e Excel

Sua jornada de trabalho ser de segunda a sexta 8h por dia no modelo hbrido sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri/SP