Coordenador Qualidade | Sinistro

No mercado da sade h mais de 30 anos somos uma operadora de sade lder em nosso segmento. Como parte da Bupa um dos maiores grupos de sade do planeta e presente em mais de 190 pases oferecemos as melhores experincias de sade de dentro para fora sempre guiados(as) pelo propsito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas saudveis felizes e criando um mundo melhor. Este propsito comea dentro de casa com a construo de um ambiente acolhedor inclusivo diverso respeitoso em todas as pessoas so incentivadas a serem quem elas so.

Voc tambm acredita e compartilha destes valores Te convidamos ento a vir para o Lado Plus da Sade! Alguns nmeros interessantes para te ajudar nesta deciso:

- No mundo cuidamos de mais de 38 milhes de vidas atendemos cerca de 28 milhes de clientes e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo tambm globalmente j atendemos mais de 192 milhes de pessoas em nossas clnicas de medicina odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados s leis e regulamentaes do setor sempre atuando com as melhores prticas de privacidade de dados tica transparncia e segurana do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfao) considerado excelente

- Temos a Coragem a Empatia e a Responsabilidade como valores

Como #CPLover voc vai:

Analisar as regras de regulao e propor melhorias quediminuam a exposio da Care Plus ao risco de abuso e fraude garantindo asimetria entre as prticas das macro-reas da Regulao (Autorizaes Pr e osPrvia de Reembolso Contas Medicas Reembolso e Recurso de Glosa).

Manter atualizados os manuais operacionais bem como polticasorganograma matriz de risco das reas de Autorizao pr e ps Prvia deReembolso Contas mdicas Reembolso e Recurso de Glosas do Sinistro.

Manter a sinergia e o fluxo das regras de negcio emtoda a cadeia do sinistro

Responsvel pelo processo de auditoria de qualidadedos processos da Regulao (Autorizaes Pr e os Prvia de Reembolso ContasMedicas Reembolso e Recurso de Glosa).

Desenvolver processo de treinamento de novoscolaboradores e a reciclagem dos atuais visando a formao de colaboradorescom prticas efetivas e homogneas.

Garantir o treinamento adequado para que a equipe enovos colaboradores possa desenvolver as atividades com mxima qualidadevisando a uniformidade dos processos e disseminao dos conhecimentos da rea

Replicar o modelo de trabalho via treinamentoprocesso recursos entre outros aspectos necessrios para toda a equipe e monitoraros resultados.

Desenvolver e manter processos estruturados de mediode performance dos colaboradores no que diz respeito qualidade (incidncia deerro e identificao de fraudes e abusos).

Desenvolver e manter processos estruturados deidentificao de lacunas de conhecimento

Orienta e executa anlises do processo de regulaovisando otimiz-lo para efeitos de ganho de produtividade e qualidadepreparando a operao para um aumento de escala.

Buscar conhecimento de mercado e propor melhorias deprocessos contnuos trazendo inovao para o setor.

Revisar os fluxos e resultados frequentemente paraidentificar erros problemas e principalmente as oportunidades de melhoria.

Participar das discusses das especificaesfuncionais produzidas pela equipe de Negcios atravs das demandasencomendadas.

Acompanhar e Documentar as homologaes das demandasentregues pelo Departamento de TI garantindo que todas as melhorias de sistemae novos projetos sejam entregues em consonncia com as melhores prticas.

Acompanhar e medir os resultados da implantaes demelhoria em cada rea de processo em conjunto com a coordenao das reascomparando com o estimado

Avaliar continuamente os fluxos operacionais visandopropor e implementar melhorias de processo com ganho de produtividade.

responsvel por avaliar propor melhorias e otimizarprocessos a fim de diminuir custos e gerar produtos/servios com uma qualidademelhor.

Trabalhar em conjunto com as coordenaes das reas parasuas atividades sejam desempenhadas de forma sinrgica convergindo para oobjetivo da posio.

Praticar edisseminar a Misso Viso e Valores da Care Plus/BUPA.

Para isso voc precisa:

Ensino Superior completo.

Experincia em conceitos e processos de regulao desinistro.

Experiencia em realizao de treinamentos edocumentao de processos

Experiencia com implantao de processos e rotinas

Conhecimentos sobre Tabelas (AMB CBHPM BRASNDICESIMPRO TUSS) Legislao e rgos reguladores (Rol eportarias ANS).

Conhecimento em Regulaode Autorizao Regras Contratuais ndices e Prticas de Mercado

Excelentes habilidades analticas e lgica planejamento organizao e controle.

Habilidade deComunicao Criatividade Inovao Foco no cliente Iniciativa.

Domnio Pacote Microsoft Office especificamente Excel avanado Word ePowerPoint

Treinamentos recomendados para posio:

. Gestode processos e indicadores - conceitos e tcnicas de melhoria

Jornada de trabalho e carga horria:

• Sua jornada de trabalho ser de segunda a sexta das 09:00 s 18:00 com escala hbrida sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri/SP.