Pessoa Auditora De Saúde II (Concorrente)
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Job Description
Realizar auditoria de contas mdicas e procedimentos analisando tudo o que foi usado noprocedimento e respectivos valores confrontando pedido mdico notas fiscais etc. auditando e processando as contas no dia a dia do paciente e tambm auditando os concorrentes no que foi gasto e usado atuando de forma tica e profissional na rea mdico-administrativa em conformidade as normas tcnicas de Auditoria Mdica proporcionando a organizao a melhoria constante da qualidade dos seus servios e indicadores econmicos atravs do manejo sustentvel da sinistralidade e controle sistemtico dos custos hospitalares.
Responsibilities
- Realizar auditoria dos procedimentos verificando guias elegibilidade da guia se os materiais foram cotados verificando se a guia pertinente se est atualizada confrontando as informaes da guia com o procedimento e materiais utilizados.
- Efetuar a auditoria nos Servios Ambulatoriais de Apoio Diagnstico e Teraputico analisando se so compatveis todos os procedimentos e custos checar informaes em geral efetuando a glosa do procedimento quando no procedente.
- Analisar as guias detalhadamente verificar item a item o que foi utilizado comparar com a solicitao e procedimento aprovando aautorizao e/ou definindo a glosa.
- Realizar a reviso e avaliao contnuade conformidade de registros e procedimentos realizados comparativamente as normas e procedimentos legislao tomando providncias de glosa quando compatveis.
- Desenvolver estudos compilar informaes apresentar indicadores com o objetivo de auxiliar na gesto das liberaes de cirurgia relatrios gerenciais e anlises financeiras.
- Checar os pedidos confrontando com os prazos da ANS. controlando a liberao de prazos.
- Executar e auditar faturamento de contas hospitalares utilizando ferramentas bsicas: contratos tabelas acordadas e clculos matemticos para cobrana correta.
- Realizar acompanhamento de entrada do que est sendo cotado ou no e inspecionar a sada analisando e orientando as reas envolvidas.
- Checar informaes em geral efetuando a glosa do procedimento quando no procedente.
- Relacionar todas as informaes referentes a cada cirurgia solicitada gerando relatrios e controlando o fluxo de liberao.
Prerequisites
- Superior em Medicina;
- Registro no CRM;
- Desejvel ps graduao em gesto de servios de sade.
Experiences
Carga horria 08hs
Segunda a Sexta-feira
Employment Type
Full Time
