Analista Regulação Jr | Reembolso

No mercado da sade h mais de 30 anos somos uma operadora de sade lder em nosso segmento. Como parte da Bupa um dos maiores grupos de sade do planeta e presente em mais de 190 pases oferecemos as melhores experincias de sade de dentro para fora sempre guiados(as) pelo propsito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas saudveis felizes e criando um mundo melhor. Este propsito comea dentro de casa com a construo de um ambiente acolhedor inclusivo diverso respeitoso em todas as pessoas so incentivadas a serem quem elas so.

Voc tambm acredita e compartilha destes valores Te convidamos ento a vir para o Lado Plus da Sade! Alguns nmeros interessantes para te ajudar nesta deciso:

- No mundo cuidamos de mais de 38 milhes de vidas atendemos cerca de 28 milhes de clientes e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo tambm globalmente j atendemos mais de 192 milhes de pessoas em nossas clnicas de medicina odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados s leis e regulamentaes do setor sempre atuando com as melhores prticas de privacidade de dados tica transparncia e segurana do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfao) considerado excelente

- Temos a Coragem a Empatia e a Responsabilidade como valores

Como #CPLover voc vai:

Analisar reembolsos de baixa complexidade (consultas exames simples vacinas medicamentos e outros) de acordo com as normas e polticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).

Validar documentao apresentada confrontando dados da solicitao versus sistema e vigncia do plano.

Assegurar a regulao de acordo com as regras da ANS.

Avaliar a complexidade do procedimento consultando anlise tcnica (Auditoria Mdica Tcnica ou de Enfermagem)

Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dvidas para concluso do processo de anlise sempre comunicando o superior imediato.

Propor melhorias nos processos operacionais visando facilitar mtodo de anlise e combate de fraudes.

Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.

Praticar e disseminar a Misso Viso e Valores da Care Plus.

Para isso voc precisa:

Ensino superior cursando ou completo;

Slidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASNDICE SIMPRO TUSS Conceitos e Processos de Reembolso Regulao;

Excelentes habilidades analtica planejamento organizao controle interpretao e aplicao de contratos;

Habilidade de Comunicao Criatividade Inovao Foco no cliente Iniciativa e Negociao;

Domnio Pacote Microsoft Office especificamente do Word PowerPoint e Excel.

E tambm interessante que voc tenha:

• Experincia em contas mdicas reembolso.

Sua jornada de trabalho ser de segunda sexta das 07:00 s 13:00 ou 13:00 s 19:00 com escala hbrida sendo 2 dias por semana presencialmente em Alphaville - Barueri/SP.