Claims Analyst (Replacement)
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1 Vacancy
Job Description
Estamos buscando un/a Analista de Reclamaciones (Claims Analyst) detallista y anal tico/a para unirse a nuestro equipo. El/la candidato/a ideal debe tener experiencia s lida en facturaci n m dica y codificaci n verificaci n de seguros y procesamiento de reclamaciones. Este rol es clave para garantizar la presentaci n precisa de reclamaciones y el cumplimiento con las regulaciones del sector de salud. El/la Analista de Reclamaciones trabajar en estrecha colaboraci n con proveedores de servicios m dicos compa as de seguros y equipos internos para resolver discrepancias y asegurar el pago oportuno de las reclamaciones.
Responsabilidades principales:
Revisar y analizar reclamaciones m dicas para garantizar su precisi n y completitud.
Verificar la cobertura de seguros y la elegibilidad de los pacientes.
Procesar reclamaciones utilizando sistemas de codificaci n como ICD-9 ICD-10 CPT y HCPCS.
Mantener registros m dicos organizados y documentaci n conforme a los est ndares legales.
Colaborar con proveedores de servicios m dicos para obtener documentaci n m dica necesaria.
Asegurar el cumplimiento con la Ley de Compensaci n por Accidentes del Trabajo (Workers Compensation) y otras regulaciones aplicables.
Utilizar software financiero para dar seguimiento al estado de las reclamaciones y gestionar los procesos de facturaci n.
Identificar tendencias en denegaciones de reclamaciones y proponer estrategias de mejora.
Asistir en el adiestramiento de nuevo personal en los procedimientos de procesamiento de reclamaciones.
Requirements
Requisitos:
Experiencia comprobada en tareas administrativas o clericales con s lidas habilidades organizativas.
Conocimiento de terminolog a m dica DRG documentaci n m dica y software financiero.
Dominio de pr cticas de facturaci n m dica incluyendo codificaci n ICD CPT y directrices de Medicare.
Experiencia en la presentaci n de reclamaciones a seguros y verificaci n de informaci n de seguros.
Capacidad para interpretar informaci n compleja relacionada con expedientes m dicos y procesos de facturaci n.
Gran atenci n al detalle y excelentes habilidades anal ticas.
Habilidades de comunicaci n efectivas para interactuar con profesionales de la salud y representantes de seguros.
Employment Type
Full Time
