إدارة علاقات العملاء CRM

الأدوار والمسؤوليات

نظرة عامة على الوظيفة: نحن نبحث عن مدير دورة الإيرادات (RCM) ذي خبرة للإشراف على عمليات دورة الإيرادات وتحسينها داخل بيئة المستشفى لدينا. يجب أن يكون لدى المرشح المثالي خبرة لا تقل عن 5 سنوات في إدارة دورة الإيرادات، مع فهم قوي لفاتورة الرعاية الصحية والترميز والتحقق من التأمين والامتثال. ستقود فريقًا لضمان تقديم المطالبات في الوقت المناسب والدقيقة والتحصيل وتعظيم الإيرادات.

المسؤوليات الرئيسية:

إدارة عمليات دورة الإيرادات من البداية إلى النهاية، بما في ذلك الفوترة والترميز والتحصيل والحسابات المستحقة.
التعاون مع الفرق السريرية والإدارية لضمان دقة التوثيق والترميز المناسبين.
تحليل مقاييس أداء دورة الإيرادات، وتحديد عدم الكفاءة، وتنفيذ التحسينات.
ضمان الامتثال للوائح الرعاية الصحية ومتطلبات الدافع والسياسات الداخلية.
توفير التدريب والتوجيه لفريق إدارة دورة الإيرادات.
إدارة دورة الإيرادات
الإشراف على عملية دورة الإيرادات من البداية إلى النهاية، من تسجيل المريض إلى الدفع النهائي.
ضمان العمليات السلسة عبر جميع مراحل الدورة (قبل الزيارة، الزيارة، وبعد الزيارة).
التعاون مع أقسام الفوترة والترميز والتأمين لضمان الدقة في عمليات الفوترة.
قيادة الفريق
قيادة وإدارة فريق من المتخصصين في دورة الإيرادات، ومحترفي الفوترة والترميز، وغيرهم من الموظفين ذوي الصلة.
توفير التدريب والتطوير وتقييم الأداء لأعضاء الفريق.
تحفيز الفريق على تحقيق أهداف القسم وتحسين مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs).
إدارة الامتثال والتنظيم
ضمان الالتزام باللوائح الفيدرالية والولائية والخاصة بالدافع، مثل HIPAA وإرشادات CMS ومعايير الترميز.
إجراء عمليات تدقيق لضمان الامتثال وتحديد مجالات التحسين.
البقاء على اطلاع دائم بالتغييرات في الصناعة، ولوائح الدافع، وتحديثات الترميز.
إدارة المطالبات
الإشراف على تقديم وإدارة المطالبات لشركات التأمين.
ضمان الترميز الدقيق، والفوترة، والتقديم في الوقت المناسب للمطالبات لتجنب التأخير في السداد.
حل حالات الرفض والرفض والمطالبات غير المدفوعة من خلال المتابعة مع شركات التأمين والدافعين.
تحديد الاتجاهات في حالات رفض المطالبات والعمل على تصحيح المشكلات.

الملف الشخصي المرغوب للمرشح

خبرة لا تقل عن 5 سنوات في إدارة الإيرادات في المستشفيات أو بيئة الرعاية الصحية.

معرفة قوية بفواتير الرعاية الصحية والترميز وعمليات المطالبات التأمينية.

مهارات ممتازة في القيادة والتواصل وحل المشكلات.

الإلمام بأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية وبرامج دورة الإيرادات.

تحسين الإيرادات

تحليل البيانات المالية لتحديد مجالات تسرب الإيرادات وعدم الكفاءة في دورة الإيرادات.

وضع وتنفيذ استراتيجيات لزيادة التحصيلات والحد من الرفض وتحسين عملية دورة الإيرادات الإجمالية.

العمل مع الأقسام لضمان دقة بيانات المرضى ومعلومات التأمين.

إعداد التقارير والتحليل

إعداد وتقديم تقارير منتظمة حول مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs)، بما في ذلك أيام الحسابات المستحقة القبض ومعدلات التحصيل ومعدلات الرفض وأداء دورة الإيرادات.

مراقبة الاتجاهات وتقديم التوصيات لتحسين كفاءة وفعالية دورة الإيرادات.

تحليل المقاييس المالية لتقييم صحة تدفق إيرادات المنظمة.
علاقات الدافعين
تطوير العلاقات والحفاظ عليها مع ممثلي الدافعين، والعمل على حل القضايا المتعلقة بالمطالبات والمدفوعات والنزاعات التعاقدية.
التفاوض على أسعار الدفع وشروط العقد الأخرى مع مقدمي التأمين.
التأكد من أن أسعار السداد تتوافق مع التوقعات.
تحسين العملية
تحديد وتنفيذ تحسينات العملية التي تعزز كفاءة دورة الإيرادات.
تبسيط سير العمل للحد من الأخطاء والتأخيرات والتكاليف العامة.
التوصية بترقيات التكنولوجيا أو النظام لتحسين الفوترة أو الترميز أو إدارة المطالبات.
خدمة العملاء والتفاعل مع المرضى
التأكد من حصول المرضى على معلومات واضحة ودقيقة عن الفواتير.
حل استفسارات المرضى المتعلقة بقضايا الفواتير والتأمين والدفع.
العمل على الحفاظ على رضا المرضى مع ضمان تحصيل المدفوعات على الفور.