Analista de Repasse Médicos Jr.

Responsável por garantir o cálculo preciso a auditoria e o processamento dos pagamentos de honorários aos médicos e equipes de saúde em conformidade com os contratos estabelecidos as tabelas de remuneração vigentes e as

políticas internas da instituição. Este profissional assegura a transparência e a justiça nos repasses contribuindo diretamente para a satisfação do corpo clínico e para a sustentabilidade financeira da organização através de um

controle rigoroso dos custos e da correta alocação de valores.

• Calcular individualmente os honorários médicos e de equipes multidisciplinares com base nos procedimentos realizados contratos de prestação de serviços e condições comerciais acordadas com cada
• profissional ou grupo médico.
• Processar os repasses em tempo hábil garantindo a organização e a documentação necessária para os pagamentos.
• Auditar os valores a serem repassados confrontando as informações de serviços prestados (provenientes do prontuário do sistema de faturamento e das operadoras) com as regras contratuais de remuneração.
• Analisar e conferir os espelhos de contas médicas para assegurar que todos os itens faturados e recebidos correspondam aos serviços que geram direito a honorários.
• Manter um registro detalhado e atualizado dos contratos de remuneração com cada médico e equipe incluindo percentuais valores fixos regras de dedução e quaisquer outras cláusulas relevantes.
• Comunicar-se com os médicos e suas secretarias para esclarecer dúvidas sobre os cálculos de repasse ajustes e regras contratuais.
• Colaborar na revisão e atualização dos contratos e acordos de remuneração médica assegurando a conformidade com as práticas de mercado e a legislação.
• Investigar e solucionar divergências nos pagamentos de honorários analisando as reclamações dos médicos e apresentando as justificativas ou realizando os ajustes necessários.
• Trabalhar proativamente para identificar as causas comuns de divergências e propor melhorias nos processos para minimizá-las.
• Gerar relatórios periódicos sobre o volume de repasses distribuição por especialidade médico.
• Fornecer informações estratégicas para a gerência sobre o desempenho dos acordos de remuneração e tendências de custos com honorários médicos.
• Utilizar sistemas de gestão hospitalar (ERP) módulos de contas médicas e de repasse planilhas eletrônicas e outras ferramentas para registro controle e processamento eficiente das informações.
• Manter-se atualizado sobre as regulamentações da ANS normas da Receita Federal e quaisquer outras legislações que afetem a remuneração de profissionais de saúde.
• Colaborar com as equipes de faturamento contratos e custos para otimizar os processos de entrada de dados que impactam diretamente o cálculo dos repasses.
• Cumprir o regulamento interno os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade observação e cumprimento das regulamentações da ANS bem como das normas e procedimentos de saúde higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor a utilização de EPIs/ EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir.
• Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

Superior completo em Administração Ciências Contábeis Economia ou áreas correlatas.

Possuir domínio em Excel e sistemas ERP hospitalares (TASY MV ou similares).

Conhecimento em tabelas de procedimentos (TUSS CBHPM) e regras de repasse médico.

Possuir conhecimento com legislação da saúde (ANS) e gestão de contratos.

O que você terá por aqui:

Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde extensivo a até 3 dependentes.

Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• Mobilidade e Trajeto
• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino escolas de idiomas e opções de lazer.