Auditor de Saúde I (Auditoria Concorrente)
Job Summary
Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos voltados a enfermagem analisando tudo o que foi usado noprocedimento e respectivos valores confrontando pedido médico notas fiscais etc. auditando e processando as contas no dia a dia do paciente e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado atuando de forma ética e profissional em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
Responsibilities
- Realizar auditoria técnica de enfermagem em guias materiais e procedimentos ambulatoriais/hospitalares.
- Analisar a elegibilidade pertinência e conformidade de registros conforme normas da ANS e Unimed.
- Executar auditoria de faturamento de contas hospitalares e análise de custos (glosas).
- Apoiar a atualização de regras de negócio e indicadores de gestão de cirurgias.
- Preparar documentação e prontuários para análise técnica dos Médicos Auditores via sistema SAW.
- Monitorar prazos regulatórios e garantir o cumprimento das normas de qualidade e segurança.
Prerequisites
- Superior em Enfermagem com registro no COREN;
- Experiência na área assistencial e de auditoria.
Experiences
O que você terá por aqui:
Saúde e Bem-Estar
- Assistência Médica: Cobertura ambulatorial hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
- Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
- Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
- Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde extensivo a até 3 dependentes.
Alimentação e Refeição
- Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
- Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.
Proteção e Futuro
- Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
- Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez garantindo proteção financeira para você e sua família.
- PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
- Mobilidade e Trajeto
- Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
- Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.
Qualidade de Vida e Parcerias
- Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
- Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
- Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino escolas de idiomas e opções de lazer.
Required Experience:
IC
About Company
Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed. Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas. Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar ... View more