Vé princ, réclamations-TS

À propos de nous

Chez TELUS Santé nous sommes à lavant-garde des solutions novatrices en matière de soins de santé au Canada. En tant que chef de file dans la gestion intégrée des réclamations pharmaceutiques dentaires et dassurance-maladie complémentaire nous recherchons un(e) vérificateur(rice) des réclamations en pharmacie II attentif aux détails pour rejoindre notre équipe dynamique et contribuer à lintégrité de nos processus de réclamations en pharmacie.

Nous recherchons un(e) vérificateur(rice) des réclamations en pharmacie II qui allie une connaissance approfondie des opérations pharmaceutiques à des compétences analytiques aiguisées. Ce rôle est idéal pour une personne ayant une formation de technicien(ne) en pharmacie qui est passionnée par lexploration des complexités des réclamations de médicaments lidentification des écarts et lamélioration des processus.

Ce que vous ferez

• Mener divers types daudits incluant les audits au bureau les audits en pharmacie et des audits demandés par les assureurs

• Effectuer des vérifications complètes des réclamations de médicaments en examinant et en analysant les dossiers de pharmacie par rapport aux données de réclamations soumises afin de détecter les écarts potentiels

• Valider la documentation des réclamations et les données des systèmes pour assurer un traitement exact conformément aux obligations contractuelles et réglementaires

• Analyser les tendances des données de réclamations médicaments pour identifier les modèles les fraudes potentielles et les domaines damélioration des processus

• Tenir à jour une documentation complète et exacte de toute linformation sur les audits les rapports et les conversations

• Collaborer avec les pharmacies les assureurs et les équipes internes pour résoudre les problèmes complexes de réclamations

• Développer et mettre en œuvre des stratégies pour améliorer lefficacité et la précision du processus de vérification des réclamations

• Fournir des conseils dexpert sur les questions liées à la pharmacie aux autres départements de TELUS Santé

• Rester à jour sur les réglementations pharmaceutiques les formulaires de médicaments et les meilleures pratiques de lindustrie

• Générer et compiler les données de plusieurs sources notamment les fournisseurs les titulaires de carte les médecins

• Produire des rapports mensuels et trimestriels et contribuer aux investigations ainsi quà la production de rapports daudit

• Présenter les résultats des audits chaque trimestre à linterne ou aux clients au besoin

• Collaborer efficacement avec les unités daffaires internes afin délaborer et dexécuter des initiatives ou des projets daudit

Ce que vous apportez

• Compréhension approfondie des processus de réclamations en pharmacie y compris les procédures de facturation et les écarts courants

• Solides compétences en analyse et résolution de problèmes avec la capacité à réfléchir de manière critique aux enjeux complexes des réclamations

• Excellente attention aux détails et capacité à gérer de grands volumes de données avec précision

• Maîtrise des outils danalyse de données et des logiciels de gestion pharmaceutique

• Excellentes compétences en communication tant écrites quorales avec la capacité à expliquer les conclusions techniques à divers auditoires

• Maîtrise obligatoire de la suite Microsoft Office et Google Suite y compris Excel PowerPoint Google Drive et Google Sheets

• Autonomie et orientation vers les résultats avec une forte motivation à atteindre les objectifs du programme

• Capacité à travailler de façon autonome et collaborative dans un environnement dynamique et rapide

• Excellentes compétences en relations interpersonnelles

• Engagement envers lapprentissage continu et la mise à jour des connaissances sur les tendances et réglementations de lindustrie pharmaceutique

• Aptitude à se déplacer au Québec et au Canada (fréquence : environ 2-3 fois par mois) en voiture en avion et tout autre mode de transport dans le cadre de lexécution des audits en pharmacie - Obligatoire

• Permis de conduire valide

• Bonne connaissance de langlais parlé et écrit

Accréditations ou titres professionnels requis

• Diplôme ou certificat détudes postsecondaires

• Diplôme collégial en sciences de la santé ou en administration

• Au moins 4 ans dexpérience en pharmacie de détail

Expérience équivalente requise

• 3 à 5 années dexpérience en pharmacie au Québec

• Expérience dans une entreprise de soins de santé denvergure dans le secteur des pharmacies ou de la gestion des régimes dassurance médicaments

• Expérience à titre dévaluateur(rice) des demandes de règlement

Une connaissance de base de langlais est requise car vous serez appelé(e) occasionnellement à interagir en anglais avec des parties internes (par ex. collègues ou parties prenantes); et à travailler dans un environnement informatique anglais dans le cadre des tâches liées à ce poste dont la portée est provinciale.