Analista Recurso de Glosa Pleno

No mercado da saúde há mais de 30 anos somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas saudáveis felizes e criando um mundo melhor. Este propósito começa dentro de casa com a construção de um ambiente acolhedor inclusivo diverso respeitoso em todas as pessoas são incentivadas a serem quem elas são.

Você também acredita e compartilha destes valores Te convidamos então a vir para o Lado Plus da Saúde! Alguns números interessantes para te ajudar nesta decisão:

- No mundo cuidamos de mais de 38 milhões de vidas atendemos cerca de 28 milhões de clientes e temos mais de 84 mil colaboradores(as)

- Como grupo também globalmente já atendemos mais de 192 milhões de pessoas em nossas clínicas de medicina odontologia e hospitais

- Estamos sempre alinhados às leis e regulamentações do setor sempre atuando com as melhores práticas de privacidade de dados ética transparência e segurança do(a) paciente

- Temos um NPS (Net Promoter Score metodologia de satisfação) considerado excelente

- Temos a Coragem a Empatia e a Responsabilidade como valores

Como #CPLover você vai:

Analisar e negociar as glosas recursadas pelosprestadores correspondentes à respectiva carteira de acordo com as políticasda empresa e o contrato estipulado entre as partes (prestador e empresa).

Conferir as contas glosadas e documentaçõespertinentes ao processo glosado.

Ser a primeira linha de defesa dosprocessos.

Cumprir os planos operacionais traçados pela Gestão emrelação a meta de recursos sobre valores glosados mantendo-se atualizado comas políticas da empresa e os conceitos de Recursos de Glosa.

Propor melhorias nos processos de análises visandomaior recuperação financeira por descumprimento do acordado entre as partes(Empresa e Prestador)

Informar o superior de imediato os problemasencontrados nos processos de prazos não cumpridos devolução/ressarcimento dosvalores glosados e não descontados nos pagamentos.

Trabalhar em conjunto com o time deCredenciamento a fim de ajustar as tabelas contratadas vigentes.

Trabalhar integrado com a SR da célula afim de promover melhorias que tragam beneficiários para o processo.

Praticar e disseminar a missão visão evalores bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidadeda informação do Grupo Care Plus.

Para isso você precisa:

. Ensino Superior.

Experiência em análise de contas médicas e glosa.

Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/Brasindice Simpro Conceitos e Processos de Contas Médicas Regulação Recursar Glosas elaboração de relatórios para Controle de Glosas

Excelentes habilidades analíticas planejamento organização e controle.

Habilidade de Negociação Comunicação Criatividade Inovação Foco no cliente Iniciativa.

Domínio Pacote Microsoft Office especificamente Excel

Jornada de trabalho e carga horária:

Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta das 09:00 às 18:00 com escala híbrida sendo 2x na semana presencial em Alphaville - Barueri/SP.