Médico(a) Auditor DRG
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Job Location:
Belo Horizonte - Brazil
Monthly Salary:
Not Disclosed
Posted on:
30+ days ago
Vacancies:
1 Vacancy
Job Summary
Responsável pela auditoria médica e análise clínica no modelo DRG apoiando a equipe de codificação e as lideranças na interpretação de dados. Identifica oportunidades de melhoria nos registros e processos assistenciais contribuindo para a qualificação do cuidado eficiência operacional e aprimoramento da performance institucional.
Horário: 30 horas mensais.
Salário: R$2.95123
Benefícios:
- Vale-transporte;
- Vale-alimentação ou vale-refeição;
- Assistência médica (UNIMED);
- Assistência odontológica (METLIFE);
- Assistência educação (Para-Graduar e Pós-Graduar);
- Auxílio Creche - No valor de R$20000 (Por filho) para mães com filhos dentro dos critérios e com idade até 4 anos (Limitado até 3 filhos);
- Programa de qualidade de vida;
- Plano funerário;
- Parceria com SESC Minas restaurantes Pacheco psicólogos farmácias oficinas;
- Cartão presente Natal.
Responsibilities
- Revisar prontuários clínicos para validar diagnósticos principais e secundários procedimentos realizados e comorbidades associadas;
- Confirmar a adequação do agrupamento DRG conforme critérios clínicos e codificação correta (CID-10 e TUSS/SUS);
- Verificar se há inconsistências ou omissões de registro que possam impactar o peso relativo e a complexidade do DRG;
- Avaliar se as condutas médicas e terapêuticas estão de acordo com protocolos clínicos e diretrizes assistenciais;
- Garantir que o DRG refletiu corretamente o perfil clínico do paciente e o consumo de recursos hospitalares;
- Analisar casos de readmissão óbito complicações ou permanência prolongada identificando causas evitáveis;
- Validar se o custo total do caso (medicações insumos exames diárias) é coerente com o DRG atribuído;
- Comparar o custo real x custo esperado (benchmark DRG) identificando desvios e oportunidades de otimização;
- Orientar a equipe médica e de codificação sobre importância do registro clínico completo e preciso;
- Promover treinamentos periódicos sobre atualização de regras DRG e codificação diagnóstica;
- Participar de comitês Assistencial da SMSA auditoria e gestão hospitalar fornecendo relatórios analíticos;
- Elaborar relatórios mensais sobre os indicadores do DRG;
- Apresentar resultados em reuniões de gestão para subsidiar decisões estratégicas e orçamentárias;
- Trabalhar em conjunto com codificadores enfermagem faturamento controladoria e assistenciais para uniformizar processos;
- Discutir casos complexos com comissões de revisão de prontuário e núcleo de segurança do paciente;
- Apoiar o uso do DRG como ferramenta de gestão clínica e eficiência hospitalar.
Prerequisites
Ensino Superior Completo em Medicina
Desejável Pós-graduação em Auditoria em saúde
Registro ativo e atualizado no Conselho Regional de Medicina
Pacote Office completo
Key Skills
- Auditing
- Time Management
- ICD-10
- Accounting
- Component evaluation
- Workers' Compensation Law
- SOX
- Microsoft Excel
- CPT Coding
- Internal Audits
- Medicare
- Bookkeeping
About Company
Somos a Santa Casa BH e trabalhamos por uma causa: levar saúde de ponta para todos. Em mais de 100 anos de história, construímos um legado que é reconhecido por todos os mineiros. Nos consagramos como a maior instituição de saúde do estado, formada pela Santa Casa BH Hospital de Alta ... View more
