Pessoa Medica Auditora

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos analisando tudo o que foi usado noprocedimento e respectivos valores confrontando pedido médico notas fiscais etc. auditando e processando as contas no dia a dia do paciente e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

Análise de procedimentos e seus valores confrontando com pedidos médicos e notas fiscais.

Auditoria das contas de pacientes e de concorrentes quanto a gastos e uso seguindo normas técnicas de Auditoria Médica e agindo com ética. O objetivo é a melhoria da qualidade dos serviços e dos indicadores econômicos da organização por meio do controle de sinistralidade e custos hospitalares.

Avaliação técnica de pedidos de autorização para procedimentos diagnósticos cirúrgicos exames e tratamentos (internação ou ambulatorial) incluindo materiais.

Atuação em conformidade com Normas Regulatórias e Legislação elaboração de divergências técnicas assistenciais e realização de consenso técnico via contato telefônico com médicos para resolvê-las.

Graduação completa em Medicina com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM).

Desejável: Pós-graduação ou especialização em Auditoria em Saúde Gestão de Serviços de Saúde ou áreas correlatas.

Sólida vivência em Auditoria de Contas Médicas e/ou Regulação Médica em operadoras de saúde hospitais ou empresas de auditoria.

Conhecimento Regulatório: Profundo conhecimento das normativas da ANS tabela TUSS e Diretrizes de Utilização (DUT).

Local de Trabalho: Alameda Santos São Paulo - SP.

Modelo de Trabalho: Híbrido

Horário: Período da tarde (06 horas diárias) com flexibilidade de horário: 12:00 às 18:00 13:00 às 19:00 ou 14:00 às 20:00