Pessoa Medica Auditora (Concorrente)

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos analisando tudo o que foi usado noprocedimento e respectivos valores confrontando pedido médico notas fiscais etc. auditando e processando as contas no dia a dia do paciente e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

• Realizar auditoria dos procedimentos verificando guias elegibilidade da guia se os materiais foram cotados verificando se a guia é pertinente se está atualizada confrontando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados.
• Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos checar informações em geral efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
• Analisar as guias detalhadamente verificar item a item o que foi utilizado comparar com a solicitação e procedimento aprovando aautorização e/ou definindo a glosa.
• Realizar a revisão e avaliação contínuade conformidade de registros e procedimentos realizados comparativamente as normas e procedimentos legislação tomando providências de glosa quando compatíveis.
• Desenvolver estudos compilar informações apresentar indicadores com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia relatórios gerenciais e análises financeiras.
• Checar os pedidos confrontando com os prazos da ANS. controlando a liberação de prazos.
• Executar e auditar faturamento de contas hospitalares utilizando ferramentas básicas: contratos tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.
• Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída analisando e orientando as áreas envolvidas.
• Checar informações em geral efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
• Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação.

• Superior em Medicina;
• Registro no CRM;
• Desejável pós graduação em gestão de serviços de saúde.

Carga horária 06hs