Pessoa Auditora Do Cuidado Em Saúde I
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1 Vacancy
Job Summary
Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados focando a gestão da saúde populacional permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica através deaconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis estudando características individuais e aplicando técnicas específicas para restabelecer os padrões normais de comportamento e relacionamento humano ou abrandamento do quadro clínico visando o bem estar do indivíduo.
Responsibilities
Acompanhar a jornada de pacientes crônicos e oncológicos orientando o autocuidado e facilitando o acesso à rede credenciada.
Atuar em conjunto com médicos enfermeiros e outros profissionais para discussão de casos clínicos e alinhamento de condutas.
Identificar acolher e direcionar beneficiários para os programas de saúde adequados.
Analisar a entrada (implantação) prorrogação e saída (desmame/alta) de pacientes no atendimento domiciliar.
Realizar visitas domiciliares pontuais para auditar a qualidade do serviço prestado e validar a assistência.
Avaliar e validar planos de atenção domiciliar orçamentos aditivos e intercorrências.
Comparar custo x benefício entre internação domiciliar e hospitalar além de analisar liberações de OPME.
Revisar a conformidade dos registros aplicar glosas quando necessário e garantir o cumprimento das normas (ANS Unimed).
Elaborar relatórios gerenciais e apresentar indicadores de desempenho (KPIs) da carteira e dos prestadores de serviço.
Garantir o cumprimento das regulações da ANS e normas de segurança (uso de EPIs).
Atualizar regras de negócio sistêmicas para autorização e pagamento.
Prerequisites
Superior em Enfermagem Fisioterapia Fonoaudiologia Nutrição Psicologia com respectivos registros nos conselhos de classe.
Pós em Gestão Saúde Gestão Projetos e Auditoria em Saúde
Conhecimento Excel Intermediário
Key Skills
- Beauty And Fashion
- EMC
- Jewellery
- Arabic English Translation
- Business Analytics
About Company
Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed. Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas. Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar ... View more
